董先生，48岁，发作性多关节肿痛1年余，痛风石形成1年。
1年余前无明显诱因出现多关节肿痛，开始左足第一跖趾关节肿痛，疼痛剧烈，于附近医院开具抗炎镇痛药物治疗，症状缓解。后症状反复发作，伴双手、双腕、双肘、双膝关节疼痛，遂于当地医院就诊，给予“非布司他、碳酸氢钠片、双氯芬酸钠缓释片、地塞米松”等药物治疗。为求进一步治疗，特来我院找陈主任进行系统规范治疗。
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痛风的根本原因是高尿酸血症。血尿酸升高，尿酸在关节沉积形成结晶，刺激关节发生无菌性炎症，表现为关节的红、肿、热、痛。
然而有些患者在痛风发作之后，吃小苏打片缓解疼痛，真的有效果？很遗憾，没有任何意义！
碳酸氢钠片可以治痛风？
小苏打片也就是碳酸氢钠片，是碱性药物。许多人单纯地认为，尿酸是酸性的，而碳酸氢钠是碱性的，酸碱中和反应初中化学就学过。尿酸升高，服用一些碳酸氢钠片剂，刚好在体内酸碱中和一下，不就可以消减掉尿酸了吗？不就可以降尿酸，治疗痛风了吗？其实，这里面的误会可大了去了。身体机能是相当复杂的，一个如此简单的化学反应就可以解决根本问题了？
的确会有专科医生会开碳酸氢钠片，但是主要用途要搞清楚↓↓↓：
碳酸氢钠片的主要用途
▶碳酸氢钠片作为碱性药物，可以「治疗轻度的代谢性酸中毒」，比如：慢性肾衰竭患者代谢性酸中毒；
▶「碱化尿液」，「预防尿酸性肾结石」。正常的尿液呈弱酸性，pH值大约在6左右，当pH值增加到6.75时，90%以上的尿酸会表现为游离状态，当pH值降至4.75时，90%以上的尿酸就会聚集形成尿酸盐，沉积在肾脏形成尿酸性肾结石。所以，痛风病友最好将尿液的pH值维持在6.2～6.9，否则极易出现肾结石。
适量服用碳酸氢钠片，始终保持最合理的尿pH值，可预防尿酸性肾结石。在服用促进尿酸排泄药物后，尿尿酸的浓度会明显升高，与此同时再服用适量的碳酸氢钠片，可避免结石的形成，减轻此类药物的副作用。
▶「减轻某些药物的肾毒性」，某类药物易在肾小管形成结晶，损害肾小管，如果同时还有服用碳酸氢钠，可以有效减少结晶的形成，减轻此类药物的肾毒性。
碳酸氢钠片的弊端
从其化学式就能看出来，碳酸氢钠片（NaHCO₃）的钠含量是比较高的，如若长期大量服用，会造成血钠升高，引起水钠潴留、心衰、高血压等问题。所以，各位病友请再专科医生的指导下，分析清楚利与弊，再配合服用碳酸氢钠片，不要自作主张地购买并服用。
综上所述
小苏打片既不能止痛也不能降尿酸，所以，在痛风发作的时候，没必要服用小苏打片。
医生开小苏打片的目的是为了让患者碱化尿酸，避免尿酸性肾结石的形成，与促进尿酸排泄的降尿酸药物同时使用可以减轻此类药物的副作用。
痛风患者如果长期大量服用小苏打片来治疗痛风，没准还会诱发或者加重高血压。请部分患者尽快停止错误的服药习惯，痛风发作时，可在主治医生的指导下，合理使用止痛药缓解疼痛，等到痛风发作终止后，再展开长期的降尿酸治疗以及规范化的融晶保肾调代谢治疗。
谁说小苏打片能治痛风、缓解疼痛的？有用但不是这个用处
2023-04-07 13:15 点击:98
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